martes, 23 de abril de 2013
Tratamiento III
Radioterapia
a) Radioterapia
interna: Es una técnica que
consiste en la colocación de materiales radiactivos próximos a la zona
tumoral. Se colocan en la cavidad uterina y/o en la vagina. Su objetivo es destruir
las células tumorales causando el menor daño posible a los tejidos sanos que
rodean dicho tumor. En este caso este tipo de técnica es recomendable en
mujeres que no puedan someterse a cirugía. La radioterapia interna puede
requerir que el paciente permanezca en el hospital. Casi siempre se
administra en una de las dos formas descritas a continuación:
b)
Radioterapia externa: La
radioterapia (también llamada terapia con rayos X o irradiación) es el uso de un tipo de energía (llamada radiación ionizante) para destruir las células
cancerosas y reducir el tamaño de los tumores.
Alrededor de la mitad de los pacientes con
cáncer reciben algún tipo de radioterapia. Se puede usar la radioterapia sola o
en combinación con otros tratamientos de cáncer, como la quimioterapia o la
cirugía. En algunos casos, es posible que el paciente reciba varios tipos de
radioterapia.
Tratamiento II
Quimioterapia
La
quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer cuyo objetivo es destruir las
células que componen el tumor, con el fin de lograr la reducción de la
enfermedad. A los fármacos empleados en este tipo de tratamiento se les
denomina fármacos antineoplásicos o quimioterápicos. Estos fármacos llegan
prácticamente a todos los tejidos del organismo, y ahí es dónde ejercen su
acción, tanto sobre las células malignas como sobre las sanas. Debido a la
acción de los medicamentos sobre estas últimas, pueden aparecer una serie de
síntomas, más o menos intensos y generalmente transitorios, denominados efectos
secundarios.
En
general, la quimioterapia actúa en la fase de división de la célula tumoral
impidiendo su multiplicación, y destruyéndolas.
La
finalidad de la quimioterapia puede variar en función del tipo de tumor, de la
fase en la que se encuentre dicho tumor y el estado general del paciente,
existen dos tipos principalmente:
- Curativa: en este caso, la intención de la quimioterapia es curar la enfermedad, pudiéndose emplear como tratamiento único o asociado a otros. Un paciente se considera curado cuando no existe evidencia de células tumorales durante mucho tiempo.
- Paliativa: con la quimioterapia se pretenden controlar los síntomas producidos por el tumor. Su objetivo primordial es mejorar la calidad de vida del enfermo y, si fuera posible, aumentar también su supervivencia.
El
médico oncólogo, es el que decide qué tipo de fármacos y qué dosis es necesario
administrar en función de una serie de factores como pueden ser: Tu estado
general, enfermedades
previas (cardiopatía, enfermedades vasculares, etc...) ,tipo de tumor, fase de
la enfermedad y localización del tumor.
La
quimioterapia se administra en forma de ciclos, alternando periodos de
tratamiento con periodos de descanso. Un ciclo es, por tanto, el periodo de
administración del tratamiento y el de descanso, hasta la siguiente
administración.
Esta
alternancia de “tratamiento – descanso” es fundamental para proporcionar a las
células sanas del organismo el tiempo necesario para recuperarse del daño
provocado por los medicamentos empleados, de tal forma que sean capaces de
tolerar un nuevo ciclo de tratamiento, con una toxicidad o efectos secundarios
aceptables.
Dependiendo
del tipo de cáncer y de los fármacos que se vayan a emplear, la quimioterapia
puede administrarse por dos vías diferentes: intravenosa u oral.
a)
Vía
intravenosa: Los fármacos se introducen en el organismo a
través de una inyección en la vena, generalmente del brazo (infusión). Es la
vía de administración más frecuentemente empleada. En ocasiones, para evitar
pinchar repetidamente una vena fina se emplea un tubo muy fino, largo y
flexible, llamado catéter que se introduce desde una vena periférica hasta
llegar a alcanzar una vena gruesa. Algunos fármacos
citotóxicos tienen la posibilidad de dañar las venas, causando inflamación
(flebitis); su administración por un catéter disminuye este riesgo. En otras
ocasiones, estos fármacos se deben de administrar de forma continuada a lo
largo de muchas horas, (lo que se denomina infusión continua), por lo que se
hace necesario utilizar este tipo de catéteres.
El catéter permanece, sin ser retirado,
durante todo el tratamiento. Con frecuencia está unido a un reservorio o
port-a-cath (disco redondo de plástico o metal) que se introduce bajo la piel a
nivel de la pared torácica anterior, siendo en este caso por donde se realiza
la infusión de la quimioterapia. A través del port-a-cath es posible extraer
sangre para la realización de análisis.
Para la infusión de los medicamentos se utilizan
unas bombas de infusión que controlan el paso de la quimioterapia al interior
del organismo de forma programada.
b) Vía oral: El paciente toma por boca la
medicación en forma de comprimidos o sobres. Esta vía sólo es posible para los
fármacos que se pueden absorber por el estómago o intestino. Sólo es necesario
el desplazamiento al hospital para el control periódico del tratamiento. Cada
vez se emplea con más frecuencia, existiendo más fármacos citotóxicos capaces
de ser absorbidos por el tubo digestivo.
Tratamiento I
Cirugía
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP): elimina el tejido anormal usando un asa de alambre fino que transmite corriente eléctrica. Se puede hacer cuando se han identificado células anormales mediante una prueba de Papanicolau, una colposcopía o una biopsia. Es eficaz en el 90% de los casos.
- Por cirugía laser: en la que se realizan cortes para extraer una muestra muy superficial de tejido afectado.
- Conización o biopsia de cono: Tratamiento quirúrgico donde se realiza una incisión en forma de cono, utilizando bisturí quirúrgico o radiocirugía para extraer la zona premaligna en su totalidad.
- Criocirugía: Procedimiento durante el cual se congela un tejido para destruir las células anormales. Generalmente, se realiza con un instrumento especial que contiene nitrógeno líquido o dióxido de carbono líquido para congelar el tejido. En la crioterapia se utiliza una temperatura extremadamente baja para destruir el tejido anormal. Estas células anormales muertas luego son eliminadas a través de la vagina, siendo reemplazadas por nuevas células normales en el cérvix. La eliminación de estas células anormales precancerosas evita que continúen mostrando cambios que eventualmente podrían ser la causa de cáncer del cérvix. La crioterapia es un procedimiento sencillo que no requiere cortar los tejidos afectados.
- Histerectomía radical: Es una técnica quirúrgica donde se extirpa el útero, el cuello uterino y parte de la vagina. Se realiza en el caso de mujeres que no deseen tener hijos o debido a su edad no puedan.
- Histerectomía total: cirugía para extirpar el útero y el cuello del útero se puede realizar de manera vaginal o abdominal.
- Salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.
- Exenteración pélvica: cirugía para extirpar la parte inferior del colon, el recto y la vejiga. En las mujeres también se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfáticos cercanos. Se hacen aberturas artificiales (estomas) para que se pueda expulsar fuera del cuerpo la orina y la materia fecal hacia una bolsa de drenaje. Tal vez se necesite cirugía plástica para hacer una vagina artificial después de esta cirugía.
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